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JOH:DAA未降低HCV相关肝硬化人群的HCC早期发生和复发风险

作者:zlj 时间:2016-07-05 10:57 点击:

  肝细胞癌(HCC)为HCV相关肝硬化的严重并发症。目前,新兴直接作用抗病毒药物(DAA)已能够消灭90%以上晚期肝病患者的HCV感染。然而意大利博洛尼亚大学肝炎研究中心Fabio Conti等近日完成的一项研究告诉我们,DAA治疗有效的肝硬化患者,肝癌发生率并没有被降低。此外,既往接受HCC治疗的患者,尽管进行了DAA治疗,但其肿瘤复发风险仍然高。

  研究者对344例接受DAA治疗的持续肝硬化患者(无HCC)进行分析,随访24周;其中59例患者曾患HCC(图1)。旨在评估接受DAA治疗的肝硬化患者中的HCC早期发生和复发情况。

DAA未降低HCV相关肝硬化人群的HCC早期发生和复发风险

图1. 研究人群流程图

  结果,DAA治疗使91%患者获得了持续病毒学应答(SVR)。在24周的随访期间,26例患者罹患HCC(7.6%,95% CI:4.99~10.84):59例既往HCC患者中,17例出现复发(28.81%, 95% CI: 17.76~42.07);285例既往无HCC患者中,9例新发HCC(3.16%,95% CI:1.45~5.90)(图2)。单因素分析表明,Child-Pugh B级、更严重的肝纤维化、更低的血小板计数和曾患HCC是HCC发生的显著相关因素。多因素分析表明,Child-Pugh分级(P= 0.03,OR:4.18,95% CI:1.17~14.8)和HCC患病史(P< 0.0001, OR:12.0,95%CI:4.02~35.74)是HCC发生的独立相关因素。单因素分析和多因素分析均显示,在59例既往HCC患者中,年龄更小和更严重的肝纤维化与HCC复发显著相关。

DAA未降低HCV相关肝硬化人群的HCC早期发生和复发风险

图2. DAA治疗后的HCC新发和复发比例

  研究者指出,从短期来看,HCV相关肝硬化患者中,DAA介导的有效抗HCV治疗似乎并没有降低HCC发生率,既往接受HCC治疗的患者仍然有较高的肿瘤复发风险。为此,所有肝硬化患者在抗病毒治疗期间及之后均应该进行密切监测和随访。

  温馨提示:7月5-10日,北京地坛医院肝病中心孙静媛主任将来哈出诊,这是首都医科大学附属北京地坛医院与黑龙江东北肝胆医院医联体合作后,第四批次来到哈市出诊的专家,也是对于7月开始的“2016健康龙江·肝胆病防治普查救助”活动提供技术支持,对于北京名医出诊,最高兴的莫过于龙江地区许多重症肝病患者家属了,北京专家来身边给看病,省心了。

北京地坛医院专家孙静媛来哈出诊 肝硬化患者把握治疗时机

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