哈尔滨肝病医院

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【科普】减少母婴传播,剖宫产真的是必要手段吗?

作者:zlj 时间:2017-01-17 16:54 点击:

  由于乙型肝炎病毒( HBV)感染,孕妇的血液、羊水、阴道分泌物等中可有较高HBV -DNA检出率,故生产方式一直受到家庭和社会的广泛关注。

  有文献报道发现自然分娩时母亲血液渗透到婴儿的量较剖宫产时较多。

  因自然分娩新生儿通过产道时可吞入有传染性的母亲分泌物和血液,为此,部分产科学者提倡通过剖宫产减少HBV母婴传播。

  如果仅从病毒暴露去考虑感染风险,剖宫产因产程短,婴儿皮肤黏膜受损机会少,感染危险相应也低。

  但它肯定不能替代新生儿的联合免疫,而实施联合免疫,特别是产后即刻注射足量的HBIC,即使有病毒暴露,也足以抵御感染。

  此外,手术本身存在风险,费用相对较高,再加上自然分娩对孩子的好处,因而这种理由的剖宫产显然利少弊多。而且,目前并无切实证据表明剖宫产能减少免疫阻断失败率。

  因此,采用主被动联合免疫时,母亲慢性HBV感染不应作为剖宫产的指征。更重要的是,近年通过应用妊娠B级核苷(酸)类似物,成功阻断高病毒载量的母婴传播,致使剖宫产不再成为必要手段。

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